АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА "ГОРОД КАЛИНИНГРАД"

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22 марта 2023 г. в„– 166

О комиссии по установлению фактов проживания
граждан Российской Федерации, иностранных граждан
и лиц без гражданства в жилых помещениях, находящихся
в зоне чрезвычайной ситуации, нарушения условий
их жизнедеятельности и утраты ими имущества
в результате чрезвычайной ситуации на территории
городского округа "Город Калининград"

В соответствии с Федеральным законом от 21.12.1994 в„– 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2019 в„– 1928 "Об утверждении Правил предоставления иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение отдельных мер по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, осуществления компенсационных выплат физическим и юридическим лицам, которым был причинен ущерб в результате террористического акта, и возмещения вреда, причиненного при пресечении террористического акта правомерными действиями", приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 10.12.2021 в„– 858 "Об утверждении Порядка подготовки и представления высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации документов в МЧС России для обоснования предельного объема запрашиваемых бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации", постановлением Правительства Калининградской области от 10.03.2022 в„– 126 "Об установлении порядка и условий оказания единовременной материальной помощи, финансовой помощи, выплаты единовременных пособий гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калининградской области, в случаях ликвидации чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера", постановлением администрации городского округа "Город Калининград" от 20.03.2023 в„– 155 "Об утверждении порядка и условий оказания единовременной материальной помощи, финансовой помощи, выплаты единовременных пособий гражданам Российской Федерации, проживающим на территории городского округа "Город Калининград", в случаях ликвидации чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера" администрация городского "Город Калининград"

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Создать комиссию по установлению фактов проживания граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в жилых помещениях, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, нарушения условий их жизнедеятельности и утраты ими имущества в результате чрезвычайной ситуации на территории городского округа "Город Калининград" и утвердить ее состав (приложение в„– 1).
2. Утвердить Положение о комиссии по установлению фактов проживания граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в жилых помещениях, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, нарушения условий их жизнедеятельности и утраты ими имущества в результате чрезвычайной ситуации на территории городского округа "Город Калининград" (приложение в„– 2).
3. Управлению делопроизводства администрации городского округа "Город Калининград" (Липовецкая Ю.И.) обеспечить опубликование постановления в газете "Гражданин", на официальном сайте администрации городского округа "Город Калининград" в сети Интернет.
4. Контроль за исполнением постановления возложить на первого заместителя главы администрации - управляющего делами администрации городского округа "Город Калининград" Асмыковича А.Н.

Глава администрации
Е.И. Дятлова





Приложение в„– 1

Утвержден
Постановлением
администрации
городского округа
"Город Калининград"
от 22 марта 2023 г. в„– 166

Состав комиссии по установлению фактов проживания
граждан Российской Федерации, иностранных граждан
и лиц без гражданства в жилых помещениях, находящихся
в зоне чрезвычайной ситуации, нарушения условий
их жизнедеятельности и утраты ими имущества
в результате чрезвычайной ситуации на территории
городского округа "Город Калининград"

Председатель комиссии:
Асмыкович Алексей Николаевич
-
первый заместитель главы администрации - управляющий делами администрации городского округа "Город Калининград".
Заместитель председателя комиссии:
Кондратьев Юрий Львович
-
начальник управления жилищного и коммунального хозяйства, заместитель председателя комитета городского хозяйства и строительства администрации городского округа "Город Калининград".
Секретарь комиссии:
Астапович Александр Иванович
-
специалист гражданской обороны 1-й категории отдела гражданской защиты МКУ "Управление по делам ГО и ЧС г. Калининграда".
Члены комиссии:
Андреев Сергей Алексеевич
-
специалист гражданской обороны 1-й категории отдела гражданской защиты МКУ "Управление по делам ГО и ЧС г. Калининграда";
Скосарева Татьяна Викторовна
-
консультант отдела социальной поддержки управления социальной поддержки населения комитета по социальной политике администрации городского округа "Город Калининград";
Белозерова Мария Эдуардовна
-
главный специалист отдела социально-экономического развития и предпринимательства управления экономического развития комитета городского развития и цифровизации администрации городского округа "Город Калининград";
Веретехин Владимир Васильевич
-
специалист гражданской обороны 1-й категории отдела гражданской защиты МКУ "Управление по делам ГО и ЧС г. Калининграда";
Коркоц Екатерина Сергеевна
-
начальник отдела систематизации правового управления администрации городского округа "Город Калининград";
Прибор Светлана Анатольевна
-
начальник управления учета и найма жилья комитета муниципального имущества и земельных ресурсов администрации городского округа "Город Калининград".





Приложение в„– 2

Утверждено
Постановлением
администрации
городского округа
"Город Калининград"
от 22 марта 2023 г. в„– 166

ПОЛОЖЕНИЕ
о комиссии по установлению фактов проживания
граждан Российской Федерации, иностранных граждан
и лиц без гражданства в жилых помещениях, находящихся
в зоне чрезвычайной ситуации, нарушения условий
их жизнедеятельности и утраты ими имущества
в результате чрезвычайной ситуации на территории
городского округа "Город Калининград"

1. Общие положения

1. Положение о комиссии по установлению фактов проживания граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в жилых помещениях, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, нарушения условий их жизнедеятельности и утраты ими имущества в результате чрезвычайной ситуации на территории городского округа "Город Калининград" (далее - Положение) устанавливает порядок деятельности комиссии по установлению фактов проживания граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в жилых помещениях, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, нарушения условий их жизнедеятельности и утраты ими имущества в результате чрезвычайной ситуации на территории городского округа "Город Калининград" (далее - Комиссия).
2. Комиссия является постоянно действующим совещательным органом, созданным в целях осуществления полномочий, определенных Федеральным законом от 21.12.1994 в„– 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" в части установления при ликвидации чрезвычайных ситуаций федерального, межрегионального, регионального, межмуниципального и муниципального характера фактов проживания граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в жилых помещениях, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, нарушения условий их жизнедеятельности и утраты ими имущества в результате чрезвычайной ситуации на территории городского округа "Город Калининград".
3. Комиссия осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2. Функции Комиссии

4. Основные функции Комиссии:
1) установление факта проживания граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства (далее - граждане) в жилых помещениях, которые попали в зону чрезвычайной ситуации на территории городского округа "Город Калининград", при введении режима чрезвычайной ситуации;
2) установление факта нарушения условий жизнедеятельности в результате чрезвычайной ситуации;
3) установление факта утраты гражданами имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации.
5. Факт проживания граждан от 14 лет и старше в жилых помещениях, которые попали в зону чрезвычайной ситуации, при введении режима чрезвычайной ситуации устанавливается решением Комиссии на основании следующих критериев:
1) гражданин зарегистрирован по месту жительства в жилом помещении, которое попало в зону чрезвычайной ситуации, при введении режима чрезвычайной ситуации;
2) гражданин зарегистрирован по месту пребывания в жилом помещении, которое попало в зону чрезвычайной ситуации, при введении режима чрезвычайной ситуации;
3) имеется договор аренды жилого помещения, которое попало в зону чрезвычайной ситуации;
4) имеется договор социального найма жилого помещения, которое попало в зону чрезвычайной ситуации;
5) имеется выписка из похозяйственной книги, справка о составе семьи;
6) имеются справки с места работы или учебы, справки медицинских организаций;
7) имеются документы, подтверждающие оказание медицинских, образовательных, социальных услуг и услуг почтовой связи;
8) имеется судебное решение об установлении факта проживания гражданина в жилом помещении, которое попало в зону чрезвычайной ситуации;
9) иные сведения, которые могут быть предоставлены гражданином в инициативном порядке, получение которых не потребует от заявителя обращения за получением государственных (муниципальных) услуг, услуг организаций.
Факт проживания детей в возрасте до 14 лет в жилых помещениях, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, устанавливается решением Комиссии на основании факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, одного и (или) обоих родителей (усыновителей, опекунов), с которыми проживает ребенок.
6. Критерии принятия решения по установлению факта нарушения условий жизнедеятельности:
1) невозможность проживания граждан в жилых помещениях;
2) невозможность осуществления транспортного сообщения между территорией проживания граждан и иными территориями, где условия жизнедеятельности не были нарушены;
3) нарушение санитарно-эпидемиологического благополучия граждан.
7. Факт нарушения условий жизнедеятельности при чрезвычайной ситуации устанавливается на основании одного или нескольких указанных критериев, характеризующих невозможность проживания граждан в жилых помещениях.
8. Критерий невозможности проживания граждан в жилых помещениях оценивается по следующим показателям состояния жилого помещения, характеризующим возможность или невозможность проживания в нем:
1) состояние здания (помещения);
2) состояние теплоснабжения здания (помещения);
3) состояние водоснабжения здания (помещения);
4) состояние электроснабжения здания (помещения).
9. Состояние здания (помещения) определяется визуально. Невозможность проживания гражданина в жилых помещениях констатируется, если в результате чрезвычайной ситуации повреждены или частично разрушены один или несколько конструктивных элементов здания: фундамент, стены, перегородки, перекрытия, полы, крыша, окна и двери, печное отопление, электроосвещение.
10. Состояние теплоснабжения здания (помещения) определяется инструментально. Невозможность проживания гражданина в жилых помещениях констатируется, если в результате чрезвычайной ситуации на период более суток прекращено теплоснабжение жилого здания (помещения), осуществляемое до чрезвычайной ситуации.
11. Состояние водоснабжения здания (помещения) определяется визуально. Невозможность проживания гражданина в жилых помещениях констатируется, если в результате чрезвычайной ситуации на период более суток прекращено водоснабжение жилого здания (помещения), осуществляемое до чрезвычайной ситуации.
12. Состояние электроснабжения здания (помещения) определяется инструментально. Невозможность проживания гражданина в жилых помещениях констатируется, если в результате чрезвычайной ситуации на период более суток прекращено электроснабжение жилого здания (помещения), осуществляемое до чрезвычайной ситуации.
13. Критерий невозможности осуществления транспортного сообщения между территорией проживания граждан и иными территориями, где условия жизнедеятельности не были нарушены, оценивается путем определения:
1) наличия и состава общественного транспорта в районе проживания гражданина;
2) возможности функционирования общественного транспорта от ближайшего к гражданину остановочного пункта.
14. Невозможность осуществления транспортного сообщения констатируется при наличии абсолютной невозможности функционирования общественного транспорта между территорией проживания граждан и иными территориями, где условия жизнедеятельности не были нарушены.
15. Критерий нарушения санитарно-эпидемиологического благополучия граждан оценивается инструментально. Нарушение санитарно-эпидемиологического благополучия гражданина констатируется, если в районе его проживания в результате чрезвычайной ситуации произошло загрязнение атмосферного воздуха, воды, почвы загрязняющими веществами, превышающее предельно допустимые концентрации.
16. Факт утраты имущества первой необходимости устанавливается решением Комиссии исходя из следующих критериев:
1) частичная утрата имущества первой необходимости - приведение в результате воздействия поражающих факторов источника чрезвычайной ситуации части находящегося в жилом помещении, попавшем в зону чрезвычайной ситуации, имущества первой необходимости (не менее трех предметов имущества первой необходимости) в состояние, непригодное для дальнейшего использования;
2) полная утрата имущества первой необходимости - приведение в результате воздействия поражающих факторов источника чрезвычайной ситуации всего находящегося в жилом помещении, попавшем в зону чрезвычайной ситуации, имущества первой необходимости в состояние, непригодное для дальнейшего использования.
17. При определении степени утраты имущества первой необходимости учитывается утрата предметов имущества первой необходимости каждой категории однократно.
18. Для целей Положения под имуществом первой необходимости понимается минимальный набор непродовольственных товаров общесемейного пользования, необходимых для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнедеятельности, включающий:
1) предметы для хранения и приготовления пищи - холодильник, газовая плита (электроплита) и шкаф для посуды;
2) предметы мебели для приема пищи - стол и стул (табуретка);
3) предмет мебели для сна - кровать (диван);
4) средство информирования граждан - телевизор (радио);
5) предметы средств водоснабжения и отопления (в случае отсутствия централизованного водоснабжения и отопления) - насос для подачи воды, водонагреватель и отопительный котел (переносная печь).

3. Права Комиссии

19. Комиссия в пределах своей компетенции имеет право:
1) с целью оказания содействия Комиссии в сборе документов и иных сведений обращаться к гражданам, подавшим заявления об оказании единовременной материальной помощи и (или) финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации по соответствующей форме (приложения в„– 1, 2, 4, 5, 7-10 к Положению) (далее - заявление);
2) заслушивать на своих заседаниях представителей структурных подразделений администрации городского округа "Город Калининград", организаций и учреждений, граждан, подавших заявления, по вопросам, относящимся к предмету ведения Комиссии;
3) привлекать для участия в своей работе работников структурных подразделений администрации городского округа "Город Калининград" и учреждений по согласованию с их руководителями;
4) запрашивать во всех органах, учреждениях и организациях любой формы собственности необходимые документы и сведения по вопросам, входящим в компетенцию Комиссии.

4. Организация деятельности Комиссии

20. Заседания Комиссии созываются по мере необходимости.
Заседание является правомочным, если на нем присутствует более половины членов Комиссии. В случае отсутствия члена Комиссии на заседании он имеет право представить свое мнение по рассматриваемым вопросам в письменной форме.
Решения Комиссии принимаются на ее заседаниях открытым голосованием простым большинством голосов присутствующих членов Комиссии. В случае равенства голосов решающим является голос председателя Комиссии.
Решение оформляется в виде заключения. Решения Комиссии могут быть обжалованы в порядке, установленном действующим законодательством.
21. После поступления в Комиссию заявления гражданина и (или) информации из уполномоченного органа исполнительной власти Калининградской области и (или) комитета по социальной политике администрации городского округа "Город Калининград" секретарь Комиссии в течение трех рабочих дней делает запросы в федеральные и региональные органы исполнительной власти, структурные подразделения администрации городского округа "Город Калининград", должностным лицам, в организации и учреждения с целью получения документов и сведений о проживании граждан в жилых помещениях, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, осуществляет организацию работы по подготовке заседания Комиссии.
22. Комиссия на заседании анализирует полученные сведения, документы и на их основании готовит заключение об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта нарушения условий жизнедеятельности заявителя в результате чрезвычайной ситуации и (или) заключение об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта утраты заявителем имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации.
23. Списки граждан, нуждающихся в получении единовременной материальной помощи, формируются на основании заявлений граждан и заключений Комиссии об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта нарушения условий жизнедеятельности заявителя в результате чрезвычайной ситуации (далее - заключение об установлении фактов проживания и нарушения условий жизнедеятельности).
Заключение об установлении фактов проживания и нарушения условий жизнедеятельности может быть подготовлено Комиссией на одного или нескольких граждан, проживающих в одном жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации.
Заключение об установлении фактов проживания и нарушения условий жизнедеятельности подписывается всеми членами Комиссии. Граждане, нуждающиеся в получении единовременной материальной помощи, ознакомляются с заключением.
Заключение об установлении фактов проживания и нарушения условий жизнедеятельности утверждается главой администрации городского округа "Город Калининград" (приложение в„– 3 к Положению).
24. Списки граждан, нуждающихся в получении финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости, формируются на основании заявлений граждан и заключений Комиссии об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта утраты заявителем имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации (далее - заключение об установлении фактов проживания и утраты имущества).
Заключение об установлении фактов проживания и утраты имущества составляется Комиссией в целях определения утраты гражданами имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации в соответствии с критериями, указанными в пункте 16 Положения.
Заключение об установлении фактов проживания и утраты имущества может быть подготовлено Комиссией на одного или нескольких граждан, проживающих в одном жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации.
Заключение об установлении фактов проживания и утраты имущества подписывается всеми членами Комиссии. Граждане, нуждающиеся в получении финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости, ознакомляются с заключением.
Заключение об установлении фактов проживания и утраты имущества утверждается главой администрации городского округа "Город Калининград" (приложение в„– 6 к Положению).
25. Глава администрации городского округа "Город Калининград" подписывает списки граждан, нуждающихся в получении единовременной материальной помощи, и списки граждан, нуждающихся в получении финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости, в части установления факта проживания граждан в жилых помещениях, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, факта нарушения условий жизнедеятельности граждан и факта утраты ими имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации, после чего секретарь Комиссии направляет указанные списки вместе с заключениями Комиссии в уполномоченный орган исполнительной власти Калининградской области.
26. При ликвидации чрезвычайных ситуаций муниципального характера списки граждан, указанные в пункте 25 Положения, вместе с заключениями Комиссии секретарь Комиссии направляет в комитет по социальной политике администрации городского округа "Город Калининград".
27. Списки граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с гибелью (смертью) члена семьи (включая пособие на погребение погибшего (умершего) члена семьи) (далее - списки на единовременное пособие в связи с гибелью (смертью)), формируются на основании заявлений граждан, постановления следователя (дознавателя, судьи) или определения суда, подтверждающих факт гибели (смерти) гражданина в результате чрезвычайной ситуации.
28. Списки граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью (далее - списки на единовременное пособие в связи с получением вреда здоровью), формируются на основании заявлений граждан, постановления следователя (дознавателя, судьи) или определения суда о признании граждан пострадавшими и получившими вред здоровью в результате чрезвычайной ситуации и информации о степени тяжести вреда здоровью.
29. Глава администрации городского округа "Город Калининград" подписывает списки на единовременное пособие в связи с гибелью (смертью) и списки на единовременное пособие в связи с получением вреда здоровью, после чего секретарь Комиссии направляет их в уполномоченный орган исполнительной власти Калининградской области.
30. При ликвидации чрезвычайных ситуаций муниципального характера списки граждан, указанные в пункте 29 Положения, секретарь Комиссии направляет в комитет по социальной политике администрации городского округа "Город Калининград".





Приложение в„– 1
к Положению

(форма)

Главе администрации
городского округа "Город Калининград"

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне, _________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность, адрес места жительства)
выплату единовременной материальной помощи в связи с нарушением условий
жизнедеятельности в результате чрезвычайной ситуации: _____________________
(причина нарушения условий жизнедеятельности)
__________________________________________________________________________,
(дата нарушения условий жизнедеятельности)
__________________________________________________________________________.
(указывается способ выплаты: через кредитные организации или
через организации почтовой связи)
Контактные данные заявителя:

Телефон: ________________________________________

Банковские реквизиты для выплаты:
Лицевой счет: ___________________________________
Расчетный счет: _________________________________
Наименование банка: _____________________________
БИК _____________________________________________
ИНН _____________________________________________
КПП _____________________________________________
Номер банковской карты __________________________

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. в„– 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений,
указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.
Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною.

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)





Приложение в„– 2
к Положению

(форма)

Главе администрации
городского округа "Город Калининград"

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне, представителю и (или) законному представителю
несовершеннолетнего или недееспособного лица,
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность, адрес места жительства, данные документа,
подтверждающего полномочия представителя)
выплату единовременной материальной помощи в связи с нарушением условий
жизнедеятельности в результате чрезвычайной ситуации: _____________________
(причина нарушения условий жизнедеятельности)
__________________________________________________________________________,
(дата нарушения условий жизнедеятельности)
на моих несовершеннолетних детей:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, свидетельство
о рождении (серия, номер, дата), дата и номер записи акта о рождении
или реквизиты документа о рождении, выданного компетентным органом
иностранного государства)
2. _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, свидетельство
о рождении (серия, номер, дата), дата и номер записи акта о рождении
или реквизиты документа о рождении, выданного компетентным органом
иностранного государства)
на иных лиц, представителем и (или) законным представителем которых я
являюсь:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
2. _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
___________________________________________________________________________
(указывается способ выплаты: через кредитные организации или
через организации почтовой связи)
Контактные данные заявителя:
Телефон: __________________________________

Банковские реквизиты для выплаты:
Лицевой счет: _____________________________
Расчетный счет: ___________________________
Наименование банка: _______________________
БИК _______________________________________
ИНН _______________________________________
КПП _______________________________________
Номер банковской карты ____________________

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. в„– 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений,
указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.

Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною.

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)





Приложение в„– 3
к Положению

(форма)

УТВЕРЖДАЮ

Глава администрации городского округа
"Город Калининград"

_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)

"___" __________ 20__ г.
М.П.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об установлении факта проживания в жилом помещении,
находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта нарушения
условий жизнедеятельности заявителя в результате
чрезвычайной ситуации
_______________________________________________________________
(реквизиты нормативного правового акта об отнесении сложившейся
ситуации к чрезвычайной)

Комиссия, действующая на основании ________________________, в составе:
Председатель комиссии: ____________________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
провела _____________ обследование условий жизнедеятельности заявителя:
(дата)
Ф.И.О. заявителя: _________________________________________________________
Адрес места жительства: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Факт проживания в жилом помещении _________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
установлен/не установлен на основании ____________________________________.
(нужное подчеркнуть) (указать, если факт проживания установлен)
Дата начала нарушения условий жизнедеятельности: __________________________

Характер нарушения условий жизнедеятельности:

Критерии нарушения условий жизнедеятельности
Показатели критериев нарушения условий жизнедеятельности
Состояние
Невозможность проживания заявителя в жилом помещении:
1) здание (жилое помещение):

фундамент
Поврежден (частично разрушен)/не поврежден (частично не разрушен)
стены
Повреждены (частично разрушены)/не повреждены (частично не разрушены)
перегородки
Повреждены (частично разрушены)/не повреждены (частично не разрушены)
перекрытия
Повреждены (частично разрушены)/не повреждены (частично не разрушены)
полы
Повреждены (частично разрушены)/не повреждены (частично не разрушены)
крыша
Повреждена (частично разрушена)/не повреждена (частично не разрушена)
окна и двери
Повреждены (частично разрушены)/не повреждены (частично не разрушены)
отделочные работы
Повреждены (частично разрушены)/не повреждены (частично не разрушены)
печное отопление
Повреждено (частично разрушено)/не повреждено (частично не разрушено)
электроосвещение
Повреждено (частично разрушено)/не повреждено (частично не разрушено)
прочие
Повреждены (частично разрушены)/не повреждены (частично не разрушены)
2) теплоснабжение здания (жилого помещения)
Нарушено/не нарушено
3) водоснабжение здания (жилого помещения)
Нарушено/не нарушено
4) электроснабжение здания (жилого помещения)
Нарушено/не нарушено
5) возможность использования лифта
Возможно/невозможно
Невозможность осуществления транспортного сообщения между территорией проживания заявителя и иными территориями, где условия жизнедеятельности не были нарушены
1) наличие и состав общественного транспорта в районе проживания заявителя
Доступно/недоступно
2) функционирование общественного транспорта от ближайшего к заявителю остановочного пункта
Возможно/невозможно
Нарушение санитарно-эпидемиологического благополучия заявителя

Нарушено/не нарушено

Факт нарушения условий жизнедеятельности при чрезвычайной ситуации
устанавливается на основании одного или нескольких указанных критериев,
характеризующих невозможность проживания заявителя в жилом помещении.
Факт нарушения условий жизнедеятельности ______________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в результате чрезвычайной ситуации установлен/не установлен.
(нужное подчеркнуть)

Председатель комиссии:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)

Члены комиссии:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)

С заключением комиссии ознакомлен:
заявитель _________________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)





Приложение в„– 4
к Положению

(форма)

Главе администрации
городского округа "Город Калининград"

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне, __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность, адрес места жительства)
выплату финансовой помощи в связи с утратой имущества первой необходимости:
___________________________________________________________________________
(причина утраты)
__________________________________________________________________________,
(дата утраты)
___________________________________________________________________________
(указывается способ выплаты: через кредитные организации или через
организации почтовой связи)
Контактные данные заявителя:
Телефон: _________________________________

Банковские реквизиты для выплаты:
Лицевой счет: ____________________________
Расчетный счет: __________________________
Наименование банка: ______________________
БИК ______________________________________
ИНН ______________________________________
КПП ______________________________________
Номер банковской карты ___________________

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. в„– 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений,
указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.
Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною.

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)





Приложение в„– 5
к Положению

(форма)

Главе администрации
городского округа "Город Калининград"

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне, представителю и (или) законному представителю
несовершеннолетнего или недееспособного лица, _____________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность, адрес места жительства, данные документа,
подтверждающего полномочия представителя)
выплату финансовой помощи в связи с утратой имущества первой необходимости:
___________________________________________________________________________
(причина утраты)
__________________________________________________________________________,
(дата утраты)
на моих несовершеннолетних детей:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, свидетельство
о рождении (серия, номер, дата), дата и номер записи акта о рождении
или реквизиты документа о рождении, выданного компетентным органом
иностранного государства)
2. _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, свидетельство
о рождении (серия, номер, дата), дата и номер записи акта о рождении
или реквизиты документа о рождении, выданного компетентным органом
иностранного государства)
на иных лиц, представителем и (или) законным представителем которых я
являюсь:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
2. _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
___________________________________________________________________________
(указывается способ выплаты: через кредитные организации или
через организации почтовой связи)
Контактные данные заявителя:
Телефон: ___________________________________

Банковские реквизиты для выплаты:
Лицевой счет: ______________________________
Расчетный счет: ____________________________
Наименование банка: ________________________
БИК ________________________________________
ИНН ________________________________________
КПП ________________________________________
Номер банковской карты _____________________

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. в„– 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений,
указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.

Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною.

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)





Приложение в„– 6
к Положению

(форма)

УТВЕРЖДАЮ

Глава администрации городского округа
"Город Калининград"

_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)

"___" __________ 20__ г.
М.П.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об установлении факта проживания в жилом помещении,
находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта утраты
заявителем имущества первой необходимости в результате
чрезвычайной ситуации
__________________________________________________________________
(реквизиты нормативного правового акта об отнесении сложившейся
ситуации к чрезвычайной)

Комиссия, действующая на основании ________________________, в составе:
Председатель комиссии: ____________________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
провела __________ обследование утраченного имущества первой необходимости.
(дата)
Адрес места жительства: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. заявителя: _________________________________________________________
Факт проживания в жилом помещении _________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
установлен/не установлен на основании ____________________________________.
(нужное подчеркнуть) (указать, если факт проживания установлен)

Список утраченного имущества первой необходимости

Список имущества первой необходимости
Утрачено
(да/нет)
Примечание
Предметы для хранения и приготовления пищи:


холодильник


газовая плита (электроплита)


шкаф для посуды


Предметы мебели для приема пищи:


стол


стул (табуретка)


Предмет мебели для сна:


кровать (диван)


Средство информирования граждан:


телевизор (радио)


Предметы средств водоснабжения и отопления (заполняется в случае отсутствия централизованного водоснабжения и отопления):


насос для подачи воды


водонагреватель


котел отопительный (переносная печь)



Факт утраты имущества первой необходимости ____________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в результате чрезвычайной ситуации установлен/не установлен.
(нужное подчеркнуть)

Председатель комиссии:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)

Члены комиссии:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)

С заключением комиссии ознакомлен:
заявитель _________________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)





Приложение в„– 7
к Положению

(форма)

Главе администрации
городского округа "Город Калининград"

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне, __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность, адрес места жительства)
выплату единовременного пособия как члену семьи ___________________________
(указать одно из: супруг (супруга),
ребенок, родитель, лицо, находившееся
на иждивении)
___________________________________________________________________________
(супругу (супруге) указать фамилию до заключения брака, реквизиты записи
о заключении брака (номер, дату записи и орган ЗАГС, где составлена
запись) (при наличии))
погибшего (умершего) ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего), дата рождения,
реквизиты постановления следователя (дознавателя, судьи) или определения
суда, подтверждающего факт гибели (смерти) гражданина в результате
чрезвычайной ситуации)
в результате чрезвычайной ситуации на территории _________________________,
(наименование субъекта
Российской Федерации)
через ____________________________________________________________________.
(указывается способ выплаты: через кредитные организации
или через организации почтовой связи)
Контактные данные заявителя:
Телефон: ____________________________________

Банковские реквизиты для выплаты:
Лицевой счет: _______________________________
Расчетный счет: _____________________________
Наименование банка: _________________________
БИК _________________________________________
ИНН _________________________________________
КПП _________________________________________
Номер банковской карты ______________________

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. в„– 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений,
указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.

Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною.

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)





Приложение в„– 8
к Положению

(форма)

Главе администрации
городского округа "Город Калининград"

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне, представителю и (или) законному представителю
несовершеннолетнего или недееспособного лица, _____________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность, адрес места жительства, данные документа,
подтверждающего полномочия представителя)
выплату единовременного пособия члену(-ам) семьи __________________________
(указать одно из: супруг (супруга),
ребенок, родитель, лицо, находившееся
на иждивении)
погибшего (умершего) ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего), дата рождения,
реквизиты постановления следователя (дознавателя, судьи)
или определения суда, подтверждающего факт гибели (смерти) гражданина
в результате чрезвычайной ситуации)
в результате чрезвычайной ситуации на территории _________________________,
(наименование субъекта
Российской Федерации)
моим несовершеннолетним детям:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, свидетельство
о рождении (серия, номер, дата), дата и номер записи акта о рождении
или реквизиты документа о рождении, выданного компетентным органом
иностранного государства)
2. _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, свидетельство
о рождении (серия, номер, дата), дата и номер записи акта о рождении
или реквизиты документа о рождении, выданного компетентным органом
иностранного государства)
иным лицам, представителем и (или) законным представителем которых я
являюсь:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
данные документа, удостоверяющего личность)
2. _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
данные документа, удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________________.
(указывается способ выплаты: через кредитные организации
или через организации почтовой связи)
Контактные данные заявителя:
Телефон: _________________________________

Банковские реквизиты для выплаты:
Лицевой счет: ____________________________
Расчетный счет: __________________________
Наименование банка: ______________________
БИК ______________________________________
ИНН ______________________________________
КПП ______________________________________
Номер банковской карты ___________________

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. в„– 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений,
указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.

Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною.

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)





Приложение в„– 9
к Положению

(форма)

Главе администрации
городского округа "Город Калининград"

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне, __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность, адрес места жительства)
выплату единовременного пособия в связи с получением мною вреда здоровью в
результате чрезвычайной ситуации на территории: __________________________,
(наименование субъекта
Российской Федерации)
__________________________________________________________________________,
(реквизиты постановления следователя (дознавателя, судьи) или определения
суда о признании гражданина пострадавшим и получившим вред здоровью
в результате чрезвычайной ситуации)
___________________________________________________________________________
(указывается способ выплаты: через кредитные организации или через
организации почтовой связи)
Контактные данные заявителя:
Телефон: _________________________________

Банковские реквизиты для выплаты:
Лицевой счет: ____________________________
Расчетный счет: __________________________
Наименование банка: ______________________
БИК ______________________________________
ИНН ______________________________________
КПП ______________________________________
Номер банковской карты ___________________

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. в„– 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений,
указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.
Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною.

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)





Приложение в„– 10
к Положению

(форма)

Главе администрации
городского округа "Город Калининград"

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне, представителю и (или) законному представителю
несовершеннолетнего или недееспособного лица, _____________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность, адрес места жительства, данные документа,
подтверждающего полномочия представителя)
выплату единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в
результате чрезвычайной ситуации на территории: __________________________,
(наименование субъекта
Российской Федерации)
моими несовершеннолетними детьми:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, свидетельство
о рождении (серия, номер, дата), дата и номер записи акта о рождении
или реквизиты документа о рождении, выданного компетентным органом
иностранного государства, реквизиты постановления следователя
(дознавателя, судьи) или определения суда о признании гражданина
пострадавшим и получившим вред здоровью в результате чрезвычайной ситуации)
2. _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, свидетельство
о рождении (серия, номер, дата), дата и номер записи акта о рождении
или реквизиты документа о рождении, выданного компетентным органом
иностранного государства, реквизиты постановления следователя
(дознавателя, судьи) или определения суда о признании гражданина
пострадавшим и получившим вред здоровью в результате чрезвычайной ситуации)
иными лицами, представителем и (или) законным представителем которых я
являюсь:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность, реквизиты постановления следователя
(дознавателя, судьи) или определения суда о признании гражданина
пострадавшим и получившим вред здоровью в результате чрезвычайной ситуации)
2. _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность, реквизиты постановления следователя
(дознавателя, судьи) или определения суда о признании гражданина
пострадавшим и получившим вред здоровью в результате чрезвычайной ситуации)
___________________________________________________________________________
(указывается способ выплаты: через кредитные организации
или через организации почтовой связи)
Контактные данные заявителя:
Телефон: ______________________________________

Банковские реквизиты для выплаты:
Лицевой счет: _________________________________
Расчетный счет: _______________________________
Наименование банка: ___________________________
БИК ___________________________________________
ИНН ___________________________________________
КПП ___________________________________________
Номер банковской карты ________________________

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. в„– 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений,
указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.

Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною.

"___" _____________ г. ______________ _____________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)


------------------------------------------------------------------