РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
в„– 129

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
в„– 87

ПРИКАЗ
от 22 февраля 2023 года

Об организации медицинской реабилитации взрослого населения
в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования и признании утратившим силу
приказа от 30.08.2022 в„– 683/343

В целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 в„– 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых", соблюдения этапности и преемственности при оказании реабилитационной помощи населению Калининградской области, в соответствии со статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 в„– 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", подпунктом 6 пункта 15 Положения о Министерстве здравоохранения Калининградской области, утвержденного постановлением Правительства Калининградской области от 11.05.2010 в„– 311,

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить:
1) правила оказания медицинской помощи больным по профилю "медицинская реабилитация" на территории Калининградской области в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования согласно приложению в„– 1;
2) перечень медицинских организаций, имеющих право направлять больных для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, согласно приложению в„– 2;
3) перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" на 2-м этапе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, согласно приложению в„– 3;
4) перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" на 3-м этапе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, согласно приложению в„– 4;
5) форму направления для оказания медицинской помощи в стационарных условиях по профилю "медицинская реабилитация" согласно приложению в„– 5;
6) форму реестра пациентов, которым была оказана медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация", в соответствии с приложением в„– 6.
2. Руководителю ГБУЗ КО "Центральная городская клиническая больница":
1) в срок до 01.03.2023 создать в медицинской организации на функциональной основе бюро маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации (далее - Бюро);
2) руководителем Бюро назначить главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Калининградской области;
3) обеспечить постоянный мониторинг этапности и непрерывности оказания медицинской реабилитации, маршрутизацию пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации на 2-м и 3-м этапах, проведение консультаций и участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий, ежемесячный контроль объемов оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", оказание организационного и методического сопровождения медицинских организаций Калининградской области по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация".
3. Главным врачам медицинских организаций, перечисленных в приложениях в„– 3 и 4:
1) организовать оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с приложением в„– 1;
2) в целях проведения мониторинга оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" ежемесячно в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, направлять информацию о пациентах указанной категории в Бюро в соответствии с приложением в„– 6.
4. Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области от 30.08.2022 в„– 683/343 "Об организации медицинской реабилитации взрослого населения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и признании утратившим силу приказа от 30.12.2020 в„– 850/626" признать утратившим силу.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа со стороны Министерства здравоохранения Калининградской области возложить на начальника департамента охраны здоровья О.Г. Кокоулину, со стороны территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области - на заместителя директора И.В. Будину.

И.о. министра здравоохранения
Калининградской области
Н.Б. Берездовец

Директор ТФОМС
Калининградской области
Т.В. Демина





Приложение в„– 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 22 февраля 2023 г. в„– 129/87

ПРАВИЛА
оказания медицинской помощи больным по профилю
"медицинская реабилитация" на территории Калининградской
области в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования

1. Медицинская реабилитация больных осуществляется в целях полного или частичного восстановления нарушенных функций или компенсации утраченных функций пораженного органа или системы организма.
2. Медицинская реабилитация осуществляется при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации.
3. Медицинская реабилитация на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой (далее - МДРК), состав которой формируется на каждом этапе.
4. Первый этап медицинской реабилитации проводится в отделениях реанимации и профильных специализированных отделениях медицинских организаций, в которые госпитализируются пациенты в остром периоде заболевания.
5. На второй этап медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара в ранний восстановительный период направляются пациенты после завершения острого периода заболевания при наличии показаний, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал) по шкале реабилитационной маршрутизации, перенесшие:
1) заболевания и травмы центральной нервной системы и периферической нервной системы, в том числе после оперативного лечения, - 3, 4, 5 и 6 баллов;
2) эндопротезирование и реэндопротезирование крупных суставов, - 3, 4 и 5 баллов;
3) операции на сердце и магистральных сосудах, - 3, 4 и 5 баллов со следующими показаниями:
- острый инфаркт миокарда после оперативных вмешательств, включая эндоваскулярные операции;
- операция аортокоронарного шунтирования;
- оперативное вмешательство по поводу аневризмы левого желудочка и другого оперативного лечения ишемической болезни сердца;
- хирургические операции на клапанах сердца;
- имплантации кардиостимуляторов, осуществленные в экстренном порядке, не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации;
- тромбоэмболия легочной артерии - 3, 4 и 5 баллов;
4) перикардиты, миокардиты и бактериальный эндокардит после курса консервативного лечения или после оперативного лечения, - 3, 4 и 5 баллов;
5) новую коронавирусную инфекцию, осложненную пневмонией, либо при наличии коморбидных заболеваний (средней степени, тяжелой степени);
6) мастэктомию при раке молочной железы, при наличии постмастэктомического синдрома, постхимиотерапевтической полинейропатии;
7) операции на желчном пузыре, осложненные развитием постхолецистэктомического синдрома;
8) поражения клапанов сердца после периода острой декомпенсации, - 3, 4 и 5 баллов.
6. Врачи-специалисты, оказывающие специализированную медицинскую помощь пациенту на первом этапе, оценивают показания для направления пациента в ранний восстановительный период на второй этап медицинской реабилитации и представляют документы пациента на врачебную комиссию.
7. После окончания лечения на первом этапе медицинской реабилитации в специализированных отделениях согласование перевода пациента на второй этап осуществляется заведующим отделением (мультидисциплинарной реабилитационной командой) не позднее чем за 5 рабочих дней до предполагаемой даты выписки пациента из профильного отделения, где проходит первый этап реабилитации, со специалистами бюро маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации (далее - Бюро).
8. Бюро в течение одного рабочего дня после получения заявки на госпитализацию в медицинскую организацию, осуществляющую второй этап медицинской реабилитации, согласовывает дату госпитализации.
9. После согласования даты госпитализации врач-специалист оформляет выписку из истории болезни пациента с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений, заверенную печатью медицинской организации с обязательным указанием планируемой даты госпитализации, направление, лист нетрудоспособности (работающим пациентам).
10. Транспортировка пациентов на второй этап медицинской реабилитации осуществляется санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника (при наличии показаний) за счет средств медицинской организации, направляющей пациента на медицинскую реабилитацию.
11. После окончания второго этапа медицинской реабилитации лечащий врач оформляет выписку из истории болезни с рекомендациями о продолжении реабилитации на третьем этапе медицинской реабилитации.
12. Направление пациентов на второй этап медицинской реабилитации из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, осуществляется при наличии реабилитационного потенциала по согласованию со специалистами Бюро, включая использование телемедицинских технологий.
13. Третий этап медицинской реабилитации осуществляется на койках дневного стационара, в амбулаторно-поликлинических отделениях медицинской реабилитации.
14. На третий этап медицинской реабилитации пациенты, не требующие круглосуточного наблюдения, могут направляться как после второго, так и после первого этапа медицинской реабилитации.
15. Пациенты с отсутствием реабилитационного потенциала (имеющие выраженное нарушение функций, существенно ограниченные физические или психические возможности, без прогноза их восстановления), нуждающиеся в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе, полностью зависимые от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения, не имеющие перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования, направляются в медицинские организации, имеющие в своем составе койки сестринского ухода или отделения для оказания паллиативной медицинской помощи, где осуществляется поддержание достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды к уровню возможного функционирования пациента.
16. Проведение медицинской реабилитации на 3-м этапе при дистанционном взаимодействии медицинских организаций Калининградской области и пациентов осуществляется в соответствии с регламентом проведения телемедицинских консультаций при дистанционном взаимодействии медицинских организаций Калининградской области и пациентов (врач - пациент), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 19.07.2022 в„– 565 "О проведении телемедицинских консультаций при дистанционном взаимодействии медицинских организаций Калининградской области и пациентов".





Приложение в„– 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 22 февраля 2023 г. в„– 129/87

ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских организаций, имеющих право направлять больных
для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская
реабилитация" в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования

в„– п/п
Наименование медицинской организации
Показания для направления на медицинскую реабилитацию
1
2
3
1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница Калининградской области"
Заболевания центральной нервной системы, периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы, состояние после мастэктомии, холецистэктомии
2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи"
Заболевания центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, состояние после холецистэктомии
3
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Гусевская центральная районная больница"
Заболевания центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы
4
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Калининград)
Заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата
5
Федеральное государственное клиническое учреждение "1409 военно-морской клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации (г. Калининград)
Заболевания опорно-двигательного аппарата
6
Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара пациентам с новой коронавирусной инфекцией
Состояние после перенесенной новой коронавирусной инфекции
7
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"
Заболевания опорно-двигательного аппарата, состояние после мастэктомии, холецистэктомии
8
Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (фондодержатели)
Состояние после перенесенной новой коронавирусной инфекции, заболевания центральной нервной системы, периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы, состояние после мастэктомии, холецистэктомии





Приложение в„– 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 22 февраля 2023 г. в„– 129/87

ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь
по профилю "медицинская реабилитация" на 2-м этапе
в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования

в„– п/п
Профили
Наименование медицинской организации
Территория
1
2
3
4
1
Неврологический (заболевания центральной, периферической нервной системы, в том числе после перенесенных нейрохирургических операций), травматология и ортопедия (заболевания костно-мышечной системы, в том числе после травмы и оперативного лечения)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"
Жители Калининградской области
2
Кардиологический
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"
Жители Калининградской области
3
Травматология и ортопедия (заболевания костно-мышечной системы, в том числе после травмы и оперативного лечения)
ООО "Санаторий "Янтарный берег",
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"
Жители Калининградской области
4
После перенесенной новой коронавирусной инфекции
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница",
ООО "Санаторий "Янтарный берег"
Жители Калининградской области
5
Онкологический
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"
Жители Калининградской области
6
Гастроэнтерологический
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"
Жители Калининградской области





Приложение в„– 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 22 февраля 2023 г. в„– 129/87

ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь
по профилю "медицинская реабилитация" на 3-м этапе
в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования

в„– п/п
Профили
Наименование медицинской организации
Территория
1
После перенесенной новой коронавирусной инфекции, неврология и нейрохирургия (заболевания центральной нервной системы), травматология и ортопедия (заболевания костно-мышечной системы, в том числе после травмы и оперативного лечения)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Калининградской области"
Жители Калининградской области





Приложение в„– 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 22 февраля 2023 г. в„– 129/87

НАПРАВЛЕНИЕ
для оказания медицинской помощи
по профилю медицинской реабилитации
____________________________________________________
(наименование профили медицинской реабилитации)

1. Наименование медицинской организации, направившей больного

2. Наименование и адрес медицинской организации, куда направлен больной

3. Ф.И.О. пациента

4. Дата рождения

5. Адрес проживания, фактического пребывания

6. Серия, номер, дата выдачи страхового полиса; наименование страховой
компании

7. Инструментальные и лабораторные исследования (вписать данные при
наличии)

8. Основной и сопутствующий(е) диагноз(ы), код МКБ-10

9. Шкала реабилитационной маршрутизации (при направлении на медицинскую
реабилитацию)

10. Дата:

11. Ф.И.О. лечащего врача Подпись


М.П.





Приложение в„– 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 22 февраля 2023 г. в„– 129/87

Форма реестра пациентов, которым была оказана медицинская
помощь по профилю "медицинская реабилитация"

Номер п/п
ФИО
Дата рождения
Домашний адрес
Диагноз клинический
МКБ
КСГ
ШРМ
Направившая МО
Наименование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь на
Дата госпитализации
Дата выписки
Профиль отделения
Дата направления пациента для оказания паллиативной помощи
Дата направления на МСЭ
Дата отказа в проведении дальнейшей мед. реаб.
1 этапе
2 этапе
3 этапе
1

















2

















3

















...



















------------------------------------------------------------------